平成29年度 厚生連村上総合 病院指標

当院を平成29年度に退院された患者さんの数を10歳刻みの年齢階級別に集計しています。県北地域唯一の総合病院である当院では地域医療の中核として、急性期から慢性期の幅の広い医療を提供しております。近年では地域の高齢化が進み60歳以上の患者さんの占める割合が80％を超えています。　

　当院では消化器内科・外科で胃癌、大腸癌を多く診ており、呼吸器内科では肺癌を多く診療しております。特に胃癌は早期であるStageⅠの割合が高くなっております。これは当院の強みである消化器内科・外科の専門医が在籍していること、内視鏡・腹腔鏡下による治療を中心に、比較的侵襲性（患者さんへのダメージ）の少ない治療を行っていることが要因となります。
　しかしながら、StageⅢ、StageⅣといった患者さんも少なくはなく、手術・化学療法・緩和ケア治療など患者さんの状態や要望に合わせた幅広い治療を実施しております。
　当院では大腸癌が他に比べ多く、Stage分類もまばらになっているのは、一般的に早期では症状らしい症状がほとんどなく、早期発見が非常に難しいものであり、その傾向が現れております。
　なお、UICC分類で不明に分類されている症例については、検査入院時には検査結果が出ていない場合や遠隔転移の有無の評価を検査入院後にするなど、当該入院中の情報では病期分類ができなかったなどの理由が挙げられます。

患者数が最も多いのは中等症となりますが、重症～超重症も少なからず存在しております。重症度が上がると治療にかかる日数（平均在院日数；入院に係る治療日数）も増える傾向にあります。
　また、軽症の患者さんの平均年齢が60歳程であるのに比べ、中等症～超重症では平均年齢が80歳以上と後期高齢者の年齢層になっており、市中肺炎は年齢が上がるごとに重症化していることがわかります。
　当院では平成28年度入院患者さんの実に40％が80歳以上の後期高齢者が占めており、肺炎もしくは他疾患の併発での入院が多い傾向になります。

　脳梗塞での入院件数は188件で、そのほとんどが急性期脳梗塞（3日以内）の症例です。急性期脳梗塞の患者さんの平均年齢は約78歳となっており、75歳を超える後期高齢者の患者さんの割合が高いことを示しています。当院の脳梗塞に係る平均在院日数は約49.7日となっております。約1ヵ月半の間治療・リハビリテーションを行った後は、約15％の患者さんがより長期入院できる病院やリハビリテーション病院専門病院へ転院を行い、残りの割合の患者さんは在宅復帰等へと移行しています。

　こちらの表では、当院における「播種性血管内凝固症候群」、「敗血症」、「その他の真菌感染症」、「手術・処置等の合併症」の発生率（請求率）を表しています。入院契機の「同一」というのは、ある病気の治療を目的として入院しその病気に対して主の治療を行ったことになります。また「異なる」というのはある病気の治療を目的として入院したが別な病気を併発していた、もしくは入院中に別な病気を発症した場合その病気の治療が主となることをいいます。　播種性血管内凝固や敗血症は、DPCで高額な点数が設定されている（入院医療費が高くなる）ため、臨床的に根拠のある診断でなければ不適切な入院医療費請求を疑われかねないDPC病名とされています。　
　手術・処置などの合併症に関しては、ほとんどがDPC病名と入院契機病名が同一である症例であり、手術・処置などの合併症を主訴として入院され、治療を受ける入院患者さんが多いということとなります。手術や処置などは合併症を起こさないよう細心の注意を払って施行していますが、一定の確率で起こり得る可能性があります。起こり得る合併症については、事前に、可能な限り患者さんへ説明をした上で、手術や処置の施行に対して同意をいただき納得してもらえるよう努めて参ります。