年齢区分	0～	10～	20～	30～	40～	50～	60～	70～	80～	90～
患者数	127	36	30	34	114	182	448	831	1024	324

内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
040081xx99x00x	誤嚥性肺炎手術なし手術・処置等２なし副傷病なし	79	39.56	20.84	16.46	86.16
050130xx99000x	心不全手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２なし副傷病なし	69	24.07	17.71	0.00	86.13
110310xx99xx0x	腎臓または尿路の感染症手術なし副傷病なし	47	23.09	12.58	4.26	79.28
050050xx99100x	狭心症、慢性虚血性心疾患手術なし手術・処置等１１あり手術・処置等２なし副傷病なし	33	3.21	3.01	0.00	72.76
040040xx99000x	肺の悪性腫瘍手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２なし副傷病なし	23	25.87	14.62	8.70	78.04

内科の最も多い症例は誤嚥性肺炎となっています。水や食べ物などが誤嚥によって肺に入ってしまい、細菌が繁殖して炎症を起こすことで発症します。高齢者などに多く、一度起こすと繰り返す傾向があり、発症のたびに重症化したりして治りにくくなるため予防がとても大切です。次いで心不全による入院となっております。心臓の働きが低下すると、全身に酸素を含んだ血液を送ることができなくなり、動悸や息切れ呼吸困難等、全身にいろいろな症状が現れ入院による治療が必要となります。3番目に多い入院は腎臓または尿路感染症です。高齢者が発熱を起こす原因の一つで、主に糖尿病や免疫機能が低下している患者さんなどにおいてはリスクと重症度が高まります。いずれも高齢者の患者さんが多く、入院期間も長い傾向にあります。

消化器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060020xx04x0xx	胃の悪性腫瘍内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術手術・処置等２なし	58	7.36	8.27	0.00	73.76
060340xx03x00x	胆管（肝内外）結石、胆管炎限局性腹腔膿瘍手術等手術・処置等２なし副傷病なし	29	12.48	9.79	3.45	79.55
060130ｘx9900ｘ	食道、胃、十二指腸、他腸の炎症（その他良性疾患）手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２なし副傷病なし	19	8.89	7.42	5.26	72.84
060190ｘx99ｘ0ｘｘ	虚血性腸炎　手術なし　手術・処置等２なし	19	12.00	8.86	0.00	79.58
060140xx97x00x	胃十二指腸潰瘍、胃憩室症、幽門狭窄（穿孔を伴わないもの）その他の手術あり手術・処置等２なし副傷病なし	18	10.94	10.49	0.00	78.83

消化器内科では早期胃癌に対する内視鏡的胃粘膜下層剥離術（ESD）を目的とした入院がもっとも多くなっています。2006年4月から早期胃がんに対するESDは医療保険の適応となり、日本国内では広く行われるようになっています。次に多い胆石症は、胆のうや胆管に石ができて、時に痛みなど様々な症状を引き起こす病気の総称であり、結石の存在する部位により、胆のう結石、総胆管結石、肝内胆管結石と呼ばれ、一般的には胆のうの中に結石が出来る胆のう結石を胆石と呼んでいます。患者さんへの負担が少ない内視鏡的治療を、高齢者も含めて安全に配慮しながら積極的に取り組んでいます。次いで上部消化管出血の治療ための入院が多くなっています。

小児科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
080270xxxx1xxx	食物アレルギー　手術・処置等１あり	12	2.00	2.15	0.00	3.00
150040xxxxx0xx	熱性けいれん　手術・処置等２なし	10	2.20	3.81	0.00	2.20
040090xxxxxx0x	急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症（その他）副傷病なし	10	3.20	6.19	0.00	0.30
110310xx99xx0x	喘息手術・処置等２なし副傷病なし	-	-	6.64	-	-
180010x0xxx0xx	敗血症(1歳以上)手術・処置等２なし	-	-	19.29	-	-

小児科では、食物アレルギーによる入院が最も多くなっています。次いで熱性けいれん、急性気管支炎による入院が多くなっています。子供の気管支炎は、一般的にインフルエンザウイルスやRSウイルスなどによる風邪をこじらせ、喉の炎症が気管支にまで広がることで発症します。気管支炎の感染ウイルスに効く治療薬はないため、対症療法が基本になります。咳を止める薬や痰を取り除く薬、気管支を広げて呼吸をしやすくする薬など、現れている症状に合わせて薬が処方されます。また、細菌が原因の場合、肺炎を予防するために、抗菌薬が処方されることもあります。適切な処置を受ければ、1週間ほどで治まるのがほとんどです。平均在院日数は全国平均を下回っています。

外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060160x001xxxx	鼠径ヘルニア(15歳以上)ヘルニア手術　鼠径ヘルニア等	68	4.75	4.85	0.00	69.19
060150xx99xx0x	虫垂炎手術なし定義副傷病なし	25	7.64	6.94	0.00	41.72
060210xx99000x	ヘルニアの記載のない腸閉塞手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２なし副傷病なし	24	11.63	8.89	0.00	75.04
090010xx01x0xx	乳房の悪性腫瘍　乳腺悪性腫瘍手術　乳房部分切除術(腋下部郭清を伴うもの（内視鏡下によるものを含む。))等　手術・処置等２なし	17	11.59	10.34	0.00	72.76
060020xx02x0xx	胃の悪性腫瘍胃切除術悪性腫瘍手術等手術・処置等２なし	16	23.50	10.79	6.25	73.31

外科では鼠径ヘルニアによる入院が最も多くなっています。鼠径ヘルニアは、腸などが筋膜の間からはみ出して、足の付け根部分の皮膚の下に飛び出てしまう病気です。基本的には姿勢を変えたり力を抜いたりすれば元に戻るものの、元に戻せない危険な状態が引き起こされる場合もあります。次いで虫垂炎での入院が多くなっています。虫垂は、大腸の一番奥の盲腸という部分にくっついた細長い袋状の臓器で、右下腹部に位置しています。さまざまな原因で炎症を起こし、痛みや発熱の原因となります。ひどくなると、腹膜炎を起こして命に関わることもあります。

脳神経外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
010060x2990401	脳梗塞（脳卒中発症３日以内、かつJCS10未満）	29	38.31	16.13	6.90	73.69
160100xx97x00x	頭蓋・頭蓋内損傷その他の手術あり手術・処置等２なし副傷病なし	21	13.33	9.67	0.00	77.48
010060x2990411	脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２４あり副傷病１あり発症前Rankin Scale 0、1又は2	18	53.11	18.24	16.67	78.89
010060x2990201	脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２２あり副傷病なし発症前Rankin Scale 0、1又は2	16	21.38	16.16	12.50	79.06
010040x099x00x	非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満）手術なし手術・処置等２なし副傷病なし	13	59.54	18.81	46.15	64.77

脳神経外科で最も多い分類は脳梗塞の急性期病変での入院です。脳梗塞が起こってから間もない時間（4.5時間）以内に血栓を溶かす血栓溶解療法を行って、原因となっている血管の詰まりを改善させる治療や、血液をサラサラにするお薬で血栓をできにくくして再発を防ぐ治療を始め、さらに早期からのリハビリテーションなどの準備をします。次いで頭蓋・頭蓋内損傷による入院となっております。

産婦人科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
140010x199x00x	妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（出生時体重2500g以上）手術なし手術・処置等２なし副傷病なし	35	2.71	6.17	2.86	0.00
12002xxx02x0xx	子宮頸・体部の悪性腫瘍　子宮頸部(膣部)切除術等　手術・処置等２なし	-	-	3.13	-	-
120090xx97xxxx	生殖器脱出症　手術あり	-	-	8.65	-	-
120070xx01xxxx	卵巣の良性腫瘍　卵巣部分切除術(膣式を含む。)開腹によるもの等	-	-	10.11	-	-
120170xx99x0xx	早産　切迫早産　手術なし　手術・処置等２なし	-	-	19.06	-	-

産婦人科では分娩に関わる統計は含んでいません。産科領域では妊娠の判定と分娩までの管理、産後のフォローまでの周産期管理を行っています。また、婦人科領域については子宮筋腫、子宮内膜症、卵巣腫瘍、性行為感染症、頚管ポリープなどの疾患に対応し、悪性腫瘍については地域がん拠点病院と密接に連携を取り、適切な治療が受けられるような体制を整えています。

眼科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
020240xx97xxx0	硝子体疾患　手術あり片眼	-	-	5.95	-	-
020200xx9710xx	黄斑、後極変性手術あり手術・処置等１あり手術・処置等２なし	-	-	6.71	-	-
020160xx97xxx0	網膜剥離手術あり片眼	-	-	9.33	-	-
020350xx97x0xx	脈絡膜の疾患　手術あり　手術・処置等２なし	-	-	7.49	-	-
160250xxxx1xxx	眼損傷　手術・処置等１あり	-	-	9.03	-	-

眼科で最も多いのは白内障治療のための入院で、全体の約9割となっていますが、短期滞在手術等基本料3に該当し、ＤＰＣ対象外となるため、今回の集計では除外されています。その他の症例としては、黄斑円孔や網膜前膜といった加齢に伴う疾患が多く、その次に脈絡膜疾患が多くなっています。

整形外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
160800xx01xxxx	股関節・大腿近位骨折人工骨頭挿入術　肩、股等	47	55.64	25.94	19.15	82.49
160800xx99xx0x	股関節・大腿近位骨折　手術なし　副病名なし	11	61.09	14.43	0.00	79.91
071030xx99xxxx	その他の筋骨格系・結合組織の疾患　手術なし	10	15.80	9.65	10.00	69.60
160690xx99xx0x	胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。）手術なし副傷病なし	-	-	19.40	-	-
160760xx97xxxx	前腕の骨折　手術あり	-	-	5.54	-	-

整形外科で最も多い入院は股関節の骨折による入院です。骨粗しょう症が基盤にある高齢者では頻度が高い骨折の一つで、高齢化社会を迎えて増加してきています。この骨折に保存的治療（手術以外の治療）を行うと、長時間の臥床を強いることになり、高齢者ではいろいろな合併症を引き起こします。そのため、原則として手術を行い、早くからリハビリ訓練を開始します。しかし、全身状態が悪く手術が無理な場合や脆弱性骨折などでは、体重をかけずに安静にして治療することもあります。いずれも高齢者の患者さんが多く、入院期間も長い傾向にあります。

泌尿器科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
110080xx991x0x	前立腺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１あり　副病名なし	39	3.00	2.49	0.00	72.26
110070xx0200xx	膀胱腫瘍膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術手術・処置等１なし手術・処置等２なし	30	7.37	7.07	0.00	76.20
11012xxx97xx0x	上部尿路疾患その他の手術あり　副病名なし	-	-	7.38	-	-
110060xx97x00x	腎盂・尿管の悪性腫瘍　その他の手術あり　手術・処置等２なし　副病名なし	-	-	9.41	-	-
11013xxx06xxxx	下部尿路疾患　膀胱結石、異物摘出術　経尿道的手術等	-	-	5.58	-	-

当院の泌尿器科で最も多い入院は、前立腺の悪性腫瘍に対し前立腺針生検法を行うものです。次いで膀胱悪性腫瘍手術を目的とした入院です。膀胱癌に対する手術となり、尿道から内視鏡を挿入して腫瘍を切除します。開腹による腫瘍切除手術に比べて患者さんの体への負担の少ない治療方法となります。

	初発	再発	病期分類基準（※）	版数
Stage I	Stage II	Stage III	Stage IV	不明
胃癌	67	-	-	11	-	-	-	8
大腸癌	-	11	-	-	14	-	-	8
乳癌	-	-	-	-	-	-	-	8
肺癌	-	-	-	-	-	-	-	8
肝癌	-	-	-	-	-	-	-	8

	患者数	平均在院日数	平均年齢
軽症	-	-	-
中等症	68	22.22	83.00
重症	18	44.28	82.39
超重症	14	47.43	87.57
不明	-	-	-

発症日から	患者数	平均在院日数	平均年齢	転院率
3日以内	152	59.11	78.76	18.29
その他	12	87.17	77.00	3.05

内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K610-3	内シャント又は外シャント設置術	19	9.11	19.32	5.26	70.11
K5493	経皮的冠動脈ステント留置術（その他）	13	4.62	4.00	0.00	73.23
K5972	ペースメーカー移植術（経静脈電極）	11	3.36	24.55	0.00	87.45
K597-2	ペースメーカー交換術	-	-	-	-	-
K5463	経皮的冠動脈形成術（その他）	-	-	-	-	-

内科で一番多い症例は内シャント又は外シャント造設術です。シャント造設術とは、動脈と静脈をつなぎ合わせ、静脈に動脈の流れを作ることで透析に必要な血液量を静脈から採取できるようにするための手術で、腎機能が低下し透析が必要になった患者さんに対して行う手術です。次いで冠動脈ステント留置術が多く、これは狭くなった冠動脈を血管の内側から広げるためにステントと呼ばれるメッシュ状の金属の筒を血管に留置する手術です。

消化器内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K6532	内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術（早期悪性腫瘍粘膜下層）	58	1.00	6.24	0.00	74.16
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満）	24	5.13	8.08	4.17	76.04
K6871	内視鏡的乳頭切開術（乳頭括約筋切開のみのもの）	22	4.23	12.23	13.64	76.73
K654	内視鏡的消化管止血術	21	0.76	10.43	0.00	79.62
K681	胆嚢外瘻増設術	18	5.61	22.61	11.11	76.83

消化器内科では、早期悪性腫瘍下層粘膜剥離術（ＥＳＤ）の症例数が多くなっています。これは内視鏡を使用し病変を切除する手術です。内視鏡手術は通常の開腹手術と異なり、患者さんの体への負担が少なく、入院期間が短く済むことが特徴となります。今回の消化器内科対象手術でも、内視鏡手術が上位を占めています。

外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K6335	鼠径ヘルニア手術	53	1.13	2.47	0.00	68.32
K672-2	腹腔鏡下胆嚢摘出術	21	5.52	6.90	0.00	62.38
K634	腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側）	15	2.47	4.40	0.00	72.40
K7193	結腸切除術（全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術）	13	15.85	40.08	7.69	80.38
K719-3	腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術	12	4.83	22.25	0.00	68.75

外科で一番症例が多いのは鼠径ヘルニアの手術で、これは足の付け根（鼠径部）にできた鼠径ヘルニア（脱腸）を、手術により飛び出た腸などを元に戻した後、人工補強材を挿入してヘルニアの出口を補強するものです。３番目の腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術は、腹腔鏡（カメラ）によるヘルニア手術を挿入して、お腹の中の様子をモニターに映し出し、そして炭酸ガスをお腹の中に注入して腹部を膨らませ、モニターの画像を見ながら鉗子（かんし）と呼ばれる器具を使って手術を行うものです。２番目に多い手術は腹腔鏡下の胆嚢摘出術です。

脳神経外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K164-2	慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術	21	0.24	16.33	0.00	78.00
K1771	脳動脈瘤頸部クリッピング（１箇所）	10	1.70	51.60	10.00	68.60
K178-4	経皮的脳血栓回収術	-	-	-	-	-
K1781	脳血管内手術（１箇所）	-	-	-	-	-
K145	穿頭脳室ドレナージ術	-	-	-	-	-

脳神経外科で最も多い症例は慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術です。慢性硬膜下血腫は、硬膜と脳表との間に徐々に血液混じりの液体が貯留して脳を圧迫し症状を呈する病態で、手術は穿頭術により硬膜を切開し、血腫を流出させ、また場合により術中に血腫を洗浄するものです。次いで脳動脈瘤頸部クリッピング（１箇所）が多くなっています。

眼科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K2821ﾛ	水晶体再建術（眼内レンズを挿入する場合）（その他）	404	1.00	1.08	0.00	76.78
K2801	硝子体茎顕微鏡下離断術（網膜付着組織を含む）	23	0.91	7.70	0.00	67.78
K2802	硝子体茎顕微鏡下離断術（その他）	-	-	-	-	-
K284	硝子体置換術	-	-	-	-	-
K2821イ	水晶体再建術(眼内レンズを挿入する場合)(縫着レンズを挿入するもの)	-	-	-	-	-

眼科では水晶体再建術が最も多い手術となります。当該手術は平成26年度診療報酬改定で短期滞在手術基本料として創設されております。片目について２泊３日で手術を行うため、平均在院日数も非常に短く、患者さんにとって最も負担の少ない手術と言えます。

整形外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K0461	骨折観血的手術（肩甲骨，上腕，大腿）	35	0.97	58.34	17.14	84.49
K0811	人工骨頭挿入術(肩，股)	14	2.14	61.43	14.29	79.29
K0483	骨内異物（挿入物を含む）除去術（前腕、下腿）	-	-	-	-	-
K0732	関節内骨折観血的手術（胸鎖、手、足）	-	-	-	-	-
K0731	関節内骨折観血的手術（肩，股，膝，肘）	-	-	-	-	-

整形外科で最も多い手術は骨折観血的手術です。骨折観血的手術は、ギプス固定では治癒が難しい複雑な骨折や重度の骨折、関節周辺を骨折した場合に施す外科手術のことをいいます。2番目に多い手術が人工骨頭挿入術です。高齢者の大腿骨骨折の等、骨接合術で整復・固定が困難な場合や早期荷重が必要な場合に、大腿骨の骨頭を取り出し人工骨頭(金属製人工物) に入れ替える手術療法のことです。

泌尿器科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K8036ﾛ	膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(その他のもの)	31	1.29	5.68	0.00	76.61
K783-2	経尿道的尿管ステント留置術	12	1.33	6.00	0.00	80.08
K797	膀胱内凝血除去術	-	-	-	-	-
K7981	膀胱結石、異物摘出術(経尿道的手術)	-	-	-	-	-
K8412	経尿道的前立腺手術(その他)	-	-	-	-	-

当院の泌尿器科で最も多い手術は膀胱悪性腫瘍手術となります。膀胱癌に対する手術となり、尿道から内視鏡を挿入して腫瘍を切除します。開腹による腫瘍切除手術に比べて患者さんの体への負担の少ない治療方法となります。次いで多い手術が経尿道的尿管ステント留置術となります、腎臓と膀胱をつなぐ管である尿管が腫瘍、結石など何らかの原因で狭くなったり、塞がったりしてしまったりする状態を改善するための治療です。ただし、原因となっている腫瘍や結石などがこの治療のみで治るわけではありません。

DPC	傷病名	入院契機	症例数	発生率
130100	播種性血管内凝固症候群	同一	-	-
130100	播種性血管内凝固症候群	異なる	12	0.38
180010	敗血症	同一	-	-
180010	敗血症	異なる	16	0.51
180035	その他の真菌感染症	同一	-	-
180035	その他の真菌感染症	異なる	-	-
180040	手術・処置等の合併症	同一	17	0.54
180040	手術・処置等の合併症	異なる	-	-

令和元年度 村上総合病院 病院指標

令和元年度村上総合病院病院指標