年齢区分	0～	10～	20～	30～	40～	50～	60～	70～	80～	90～
患者数	39	15	31	46	68	143	335	612	739	259

内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
050130xx9900xx	心不全手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２なし	111	24.98	17.23	10.81	84.43
040081xx99x0xx	誤嚥性肺炎手術なし手術・処置等２なし	44	41.7	20.51	27.27	83.48
110310xx99xxxx	腎臓又は尿路の感染症手術なし	38	29.08	13.00	21.05	78.63
050050xx9910xx	狭心症、慢性虚血性心疾患手術なし手術・処置等１１あり手術・処置等２なし	37	3.73	3.07	2.7	70.65
050210xx97000x	徐脈性不整脈手術あり手術・処置等１なし、１,３あり手術・処置等２なし定義副傷病なし	30	12.43	10.56	0.0	83.2

　内科の最も多い症例は、心不全による入院となっております。心臓の働きが低下すると、全身に酸素を含んだ血液を送ることができなくなり、動悸や息切れ、呼吸困難等、全身に色々な症状があらわれて入院による治療が必要となります。
　次いで誤嚥性肺炎となっています。水や食べ物が誤嚥によって肺に入ってしまい、細菌が繁殖して炎症を起こすことで発症します。高齢者などに多く、一度起こすと繰り返す傾向があり、発症のたびに重症化したりして治りにくくなるため、予防がとても大切です。
　３番目に多い腎臓または尿路感染症は、高齢者が発熱を起こす原因の一つで、主に免疫機能が低下している患者さんにおいては、リスクと重症度が高まります。
　いずれも高齢の患者さんが多く、入院期間も長い傾向にあります。

消化器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060020xx04xxxx	胃の悪性腫瘍内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術	47	8.15	8.11	0.0	72.77
060340xx03x00x	胆管（肝内外）結石、胆管炎限局性腹腔膿瘍手術等手術・処置等２なし定義副傷病なし	39	14.05	9.53	5.13	75.1
060140xx97x0xx	胃十二指腸潰瘍、胃憩室症、幽門狭窄（穿孔を伴わないもの）その他の手術あり手術・処置等２なし	16	20.19	10.83	12.5	70.38
060130xx9900xx	食道、胃、十二指腸、他腸の炎症（その他良性疾患）手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２なし	13	12.77	7.71	0.0	79.92
060190xx99x0xx	虚血性腸炎手術なし手術・処置等２なし	13	10.62	8.83	0.0	68.92

　消化器内科では、早期胃がんに対する内視鏡的胃粘膜下層剥離術（ESD）を目的とした入院が最も多くなっています。2006年4月から早期胃がんに対するESDは医療保険の適応となり、日本国内で広く行われるようになっています。
　第２位の胆石症は、胆のうや胆管に石ができて、時に痛みなど様々な症状を引き起こす病気の総称であり、結石の存在する部位により、胆のう結石、総胆管結石、肝内胆管結石と呼ばれ、一般的には胆のうの中に結石ができる胆のう結石を胆石と呼んでいます。患者さんへの負担が少ない内視鏡的治療を、安全に配慮しながら積極的に取り組んでいます。

外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060160x001xxxx	鼠径ヘルニア（15歳以上）ヘルニア手術　鼠径ヘルニア等	44	5.27	4.86	0.0	68.32
060210xx99000x	ヘルニアの記載のない腸閉塞手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２なし定義副傷病なし	27	10.78	9.08	3.7	72.78
060150xx99xx0x	虫垂炎手術なし定義副傷病なし	24	8.0	7.17	4.17	47.29
060035xx010x0x	結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍結腸切除術　全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等手術・処置等１なし定義副傷病なし	18	18.72	16.19	0.0	74.56
090010xx010xxx	乳房の悪性腫瘍乳腺悪性腫瘍手術　乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴うもの（内視鏡下によるものを含む。））等手術・処置等１なし	17	11.0	10.30	0.0	68.82

　外科では鼠径ヘルニアによる入院が最も多くなっています。鼠径ヘルニアは、腸などが筋膜の間からはみ出して、足の付け根部分の皮膚の下に飛び出てしまう病気で、基本的には姿勢を変えたり力を抜いたりすれば元に戻るものの、元に戻せない危険な状態が引き起こされる場合もあります。もしも強い痛みが出ている場合は、「嵌頓かんとん」という状態の可能性があるため、すぐに病院を受診する必要があります。次いで多いのが腸閉塞による入院となっております。
　平均在院日数は、全国平均の数値に近い傾向にあります。

脳神経外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
010060x2990401	脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２４あり定義副傷病なし発症前Rankin Scale 0、1又は2	41	39.07	15.64	9.76	71.78
010060x2990201	脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２２あり定義副傷病なし発症前Rankin Scale 0、1又は2	30	40.3	15.54	13.33	76.4
160100xx97x00x	頭蓋・頭蓋内損傷その他の手術あり手術・処置等２なし定義副傷病なし	27	10.37	9.68	3.7	77.22
010040x099000x	非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満）手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２なし定義副傷病なし	17	54.18	18.86	23.53	69.82
010060x2990211	脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２２あり定義副傷病１あり発症前Rankin Scale 0、1又は2	14	32.71	17.42	0.0	81.79

　脳神経外科で多い分類は脳梗塞の急性期病変による入院です。脳梗塞は、脳の血管が詰まったり、何かの原因で脳の血のめぐりが正常の5分の1から10分の1くらいまでに低下してしまうことで、脳組織が酸素欠乏や栄養不足に陥り、それがある程度の時間続くことにより、その部位の脳組織が壊死（または梗塞）してしまうことをいいます。脳梗塞が発症してから間もない時間内（4.5時間内）に血栓を溶かす溶解療法を行って血管の詰まりを改善させる治療や、血液をサラサラにする薬の服用によって、血栓ができにくくすることで再発防止、さらに早期からのリハビリテーションを行います。
　いずれも高齢の患者さんが多く、入院期間も長い傾向にあります。

整形外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
160800xx01xxxx	股関節・大腿近位の骨折人工骨頭挿入術　肩、股等	24	58.67	25.09	20.83	86.75
160690xx99xxxx	胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。）手術なし	-	-	18.81	-	-
160800xx99xxxx	股関節・大腿近位の骨折手術なし	-	-	15.20	-	-
160660xxxx0x0x	皮下軟部損傷・挫滅損傷、開放創手術・処置等１なし定義副傷病なし	-	-	8.88	-	-
160740xx01xx0x	肘関節周辺の骨折・脱臼骨折観血的手術　肩甲骨、上腕、大腿等定義副傷病なし	-	-	5.81	-	-

　整形外科で最も多い入院は、股関節骨折による入院です。骨粗しょう症が基盤にある高齢者の方には頻度が高い骨折の一つで、高齢化社会によって増加傾向にあります。この骨折に保存的治療（手術以外の治療）を行うと、長時間の臥床を強いることになり、様々な合併症を引き起こす可能性が高まります。
　そのため、原則として手術を行い、早くからリハビリ訓練を開始します。
　しかし、全身状態が悪く手術が不可能な場合や脆弱性骨折などでは、体重をかけないようにして安静にして治療をする場合もあります。
　高齢の患者さんが多く、入院期間も長い傾向にあります。

眼科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
020110xx97xxx0	白内障、水晶体の疾患手術あり片眼	79	2.97	2.76	0.0	75.37
020200xx9710xx	黄斑、後極変性手術あり手術・処置等１あり手術・処置等２なし	-	-	6.49	-	-
020350xx97x0xx	脈絡膜の疾患手術あり手術・処置等２なし	-	-	7.02	-	-
020160xx97xxx0	網膜剥離手術あり片眼	-	-	8.97	-	-
020210xx97x1xx	網膜血管閉塞症その他の手術あり手術・処置等２あり	-	-	5.14	-	-

眼科で最も多いのは白内障治療のための入院で、全体の９割となっております。その他の症例としては、黄斑円孔や脈絡膜疾患、網膜剥離となっています。

	初発	再発	病期分類基準（※）	版数
Stage I	Stage II	Stage III	Stage IV	不明
胃癌	47	-	-	10	12	13	1	8
大腸癌	-	-	20	14	-	21	1	8
乳癌	-	-	-	-	-	-	1	8
肺癌	-	-	-	-	-	-	1	8
肝癌	-	-	-	-	-	-	1	8

	患者数	平均在院日数	平均年齢
軽症	-	-	-
中等症	64	24.33	82.56
重症	10	34.80	82.10
超重症	-	-	-
不明	-	-	-

発症日から	患者数	平均在院日数	平均年齢	転院率
3日以内	176	47.18	77.88	17.11
その他	11	60.55	77.73	0.53

内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K597-2	ペースメーカー交換術	17	3.18	8.24	0.0	85.71
K5493	経皮的冠動脈ステント留置術（その他）	16	3.13	3.56	0.0	76.06
K596	体外ペースメーキング術	15	0.13	18.87	6.67	82.4
K5972	ペースメーカー移植術（経静脈電極）	-	-	-	-	-
K635	胸水・腹水濾過濃縮再静注法	-	-	-	-	-

　一番多いものはペースメーカー交換術です。次いで経皮的冠動脈ステント留置術、体外ペースメーキング、ペースメーカー移植術となっており、循環器に係るものが多くなっております。
　　経皮的冠動脈ステント留置術は、狭くなった冠動脈を血管の内側から広げるために、ステントと呼ばれるメッシュ状の金属の筒を血管に留置する手術です。

消化器内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K6532	内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術（早期悪性腫瘍粘膜下層）	45	1.16	6.02	0.0	72.27
K6871	内視鏡的乳頭切開術（乳頭括約筋切開のみのもの）	35	1.51	12.03	14.29	73.43
K654	内視鏡的消化管止血術	21	2.0	15.38	14.29	72.43
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満）	14	6.0	4.86	7.14	68.07
K681	胆嚢外瘻造設術	11	7.82	47.36	36.36	82.27

　　消化器内科では、早期悪性腫瘍下層粘膜剥離術（ESD）の症例数が多くなっています。これは内視鏡を使用して病変を切除する手術です。内視鏡手術は通常の開腹手術とは異なり、患者さんの体への負担が少なく、入院期間が短くなることが特徴です。今回の統計においても、内視鏡手術が上位を占めております。

外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	平均年齢
K6335	鼠径ヘルニア手術	30	1.0	2.37	67.2
K7193	結腸切除術（全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術）	19	4.05	19.26	75.63
K634	腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側）	14	1.0	5.21	70.71
K672-2	腹腔鏡下胆嚢摘出術	14	1.57	5.07	61.64
K4763	乳腺悪性腫瘍手術（乳房切除術（腋窩部郭清を伴わない））	13	1.15	8.85	71.08

　外科で一番多いのが鼠径ヘルニア手術です。鼠径とは、太もももしくは足のつけねの部分、ヘルニアとは、体の組織が正しい位置からはみ出した状態をいい、お腹の中の腹膜や腸の一部が、鼠径部の筋膜の間から皮膚の下に出てくる下腹部の病気です。一般には「脱腸」と呼ばれている病気です。手術により飛び出た腸などを戻した後、人工補強材を挿入してヘルニアの出口を補強します。次いで２番目が結腸切除術、３、４番目には腹腔鏡下による手術となっております。

脳神経外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K164-2	慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術	27	1.52	10.67	7.41	79.96
K178-4	経皮的脳血栓回収術	-	-	-	-	-
K1771	脳動脈瘤頸部クリッピング（１箇所）	-	-	-	-	-
K1643	頭蓋内血腫除去術（開頭）（脳内）	-	-	-	-	-
K609-2	経皮的頸動脈ステント留置術	-	-	-	-	-

脳神経外科で最も多い手術は慢性硬膜下血腫洗浄・除去術です。慢性硬膜下血腫に対して、穿頭術を施工してドレーンにて血腫を洗浄・除去する手術です。
　平均年齢が約80歳と高齢者の割合が高いことから、入院後に緊急手術となるケースも少なくありません。術後の状態が落ち着くと、リハビリを中心とした治療へと移行します。次いで経皮的脳血栓回収術、脳動脈瘤頸部クリッピング（１箇所）となっております。

眼科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K2821ﾛ	水晶体再建術（眼内レンズを挿入する場合）（その他のもの）	79	0.97	1.0	0.0	75.37
K2801	硝子体茎顕微鏡下離断術（網膜付着組織を含む）	-	-	-	-	-
K284	硝子体置換術	-	-	-	-	-
K2682	緑内障手術（流出路再建術）	-	-	-	-	-
K274	前房、虹彩内異物除去術	-	-	-	-	-

眼科では水晶体再建術が最も多い手術となります。当該手術は平成26年度診療報酬改定で短期滞在手術基本料として創設されております。
　片目につき二泊三日となっているため、平均在院日数も非常に短く、患者さんにとって、最も負担の少ない手術であるといえます。

整形外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K0461	骨折観血的手術（肩甲骨，上腕，大腿）	19	0.68	53.89	15.79	84.79
K0811	人工骨頭挿入術（肩，股）	10	3.7	66.4	30.0	82.2
K0732	関節内骨折観血的手術（胸鎖，手，足）	-	-	-	-	-
K0462	骨折観血的手術（前腕，下腿，手舟状骨）	-	-	-	-	-
K0731	関節内骨折観血的手術（肩，股，膝，肘）	-	-	-	-	-

整形外科で最も多い手術は骨折観血的手術です。ギプス固定では治癒が難しい複雑な骨折や重度の骨折、関節周辺を骨折した場合に行う手術です。
　２番目に多いのが人工骨頭挿入術です。高齢者の大腿骨骨折など、骨接合術で整復・固定が困難な場合や、早期荷重が必要な場合に大腿骨の骨頭を取り出し、人工骨頭（金属製人工物）に入れ替える手術です。

DPC	傷病名	入院契機	症例数	発生率
130100	播種性血管内凝固症候群	同一	-	-
130100	播種性血管内凝固症候群	異なる	-	-
180010	敗血症	同一	-	-
180010	敗血症	異なる	15	0.66
180035	その他の真菌感染症	同一	-	-
180035	その他の真菌感染症	異なる	-	-
180040	手術・処置等の合併症	同一	30	1.31
180040	手術・処置等の合併症	異なる	-	-

令和２年度 村上総合病院 病院指標

令和２年度村上総合病院病院指標