年齢区分	0～	10～	20～	30～	40～	50～	60～	70～	80～	90～
患者数	4	21	19	36	97	141	353	568	624	296

内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
050130xx9900xx	心不全手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２なし	96	24.57	17.35	3.13	86.77
040081xx99x0xx	誤嚥性肺炎手術なし手術・処置等２なし	41	35.39	20.57	21.95	85.85
110310xx99xxxx	腎臓又は尿路の感染症手術なし	35	23.26	13.14	11.43	85.14
040040xx9900xx	肺の悪性腫瘍手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２なし	30	16.83	13.12	0.0	82.03
050050xx9910xx	狭心症、慢性虚血性心疾患手術なし手術・処置等１１あり手術・処置等２なし	30	3.8	3.06	0.0	69.3

内科の最も多い症例は、心不全による入院となっております。心臓の働きが低下すると、全身に酸素を含んだ血液を送ることができなくなり、動悸や息切れ、呼吸困難等、全身に色々な症状があらわれて入院による治療が必要となります。
　次いで誤嚥性肺炎となっています。水や食べ物が誤嚥によって肺に入ってしまい、細菌が繁殖して炎症を起こすことで発症します。高齢者などに多く、一度起こすと繰り返す傾向があり、発症のたびに重症化したりして治りにくくなるため、予防がとても大切です。
　３番目に多い腎臓または尿路感染症は、高齢者が発熱を起こす原因の一つで、主に免疫機能が低下している患者さんにおいては、リスクと重症度が高まります。
　いずれも高齢の患者さんが多く、入院期間も長い傾向にあります。

消化器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060340xx03x00x	胆管（肝内外）結石、胆管炎限局性腹腔膿瘍手術等手術・処置等２なし定義副傷病なし	57	13.56	9.21	8.77	78.98
060020xx04xxxx	胃の悪性腫瘍内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術	40	7.65	7.96	0.0	73.3
060102xx99xxxx	穿孔又は膿瘍を伴わない憩室性疾患手術なし	19	6.37	7.70	0.0	59.0
060050xx99040x	肝・肝内胆管の悪性腫瘍（続発性を含む。）手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２４あり定義副傷病なし	17	2.59	8.84	0.0	55.29
060280xxxxxxxx	アルコール性肝障害	14	16.5	13.91	7.14	62.5

胆石症は、胆のうや胆管に石ができて、時に痛みなど様々な症状を引き起こす病気の総称であり、結石の存在する部位により、胆のう結石、総胆管結石、肝内胆管結石と呼ばれ、一般的には胆のうの中に結石ができる胆のう結石を胆石と呼んでいます。患者さんへの負担が少ない内視鏡的治療を、安全に配慮しながら積極的に取り組んでいます。
次に、早期胃がんに対する内視鏡的胃粘膜下層剥離術（ESD）を目的とした入院が最も多くなっています。2006年4月から早期胃がんに対するESDは医療保険の適応となり、日本国内で広く行われるようになっています。

外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	平均年齢
060160x001xxxx	鼠径ヘルニア（15歳以上）ヘルニア手術　鼠径ヘルニア等	56	4.64	4.74	70.93
060210xx99000x	ヘルニアの記載のない腸閉塞手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２なし定義副傷病なし	24	11.04	9.00	80.04
060035xx010x0x	結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍結腸切除術　全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等手術・処置等１なし定義副傷病なし	21	17.33	15.76	74.57
060035xx99x7xx	結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍手術なし手術・処置等２７あり	19	7.53	4.72	60.16
060150xx99xx0x	虫垂炎手術なし定義副傷病なし	16	7.56	7.31	45.44

外科では鼠径ヘルニアによる入院が最も多くなっています。鼠径ヘルニアは、腸などが筋膜の間からはみ出して、足の付け根部分の皮膚の下に飛び出てしまう病気で、基本的には姿勢を変えたり力を抜いたりすれば元に戻るものの、元に戻せない危険な状態が引き起こされる場合もあります。もしも強い痛みが出ている場合は、「嵌頓かんとん」という状態の可能性があるため、すぐに病院を受診する必要があります。

脳神経外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
010060x2990201	脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２２あり定義副傷病なし発症前Rankin Scale 0、1又は2	22	26.5	15.57	0.0	79.73
010040x099000x	非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満）手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２なし定義副傷病なし	21	45.76	18.90	42.86	74.86
010060x2990211	脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２２あり定義副傷病１あり発症前Rankin Scale 0、1又は2	20	34.25	17.61	10.0	83.65
010060x2990401	脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２４あり定義副傷病なし発症前Rankin Scale 0、1又は2	18	39.78	15.63	11.11	72.5
160100xx97x00x	頭蓋・頭蓋内損傷その他の手術あり手術・処置等２なし定義副傷病なし	18	13.44	9.78	0.0	81.89

脳神経外科で多い分類は脳梗塞の急性期病変による入院です。脳梗塞は、脳の血管が詰まったり、何かの原因で脳の血のめぐりが正常の5分の1から10分の1くらいまでに低下してしまうことで、脳組織が酸素欠乏や栄養不足に陥り、それがある程度の時間続くことにより、その部位の脳組織が壊死（または梗塞）してしまうことをいいます。脳梗塞が発症してから間もない時間内（4.5時間内）に血栓を溶かす溶解療法を行って血管の詰まりを改善させる治療や、血液をサラサラにする薬の服用によって、血栓ができにくくすることで再発防止、さらに早期からのリハビリテーションを行います。
　いずれも高齢の患者さんが多く、入院期間も長い傾向にあります。

	初発	再発	病期分類基準（※）	版数
Stage I	Stage II	Stage III	Stage IV	不明
胃癌	41	-	-	20	10	29	1	8
大腸癌	10	21	-	37	-	66	1	8
乳癌	-	-	-	-	-	-	1	8
肺癌	-	-	-	13	10	13	1	8
肝癌	-	-	-	-	-	16	1	8

	患者数	平均在院日数	平均年齢
軽症	-	-	-
中等症	58	22.97	85.10
重症	11	20.82	83.09
超重症	-	-	-
不明	-	-	-

発症日から	患者数	平均在院日数	平均年齢	転院率
3日以内	141	47.86	80.46	14.77
その他	-	-	-	-

内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K6121ｲ	末梢動静脈瘻造設術　内シャント造設術　単純なもの	14	4.5	6.93	0.0	76.21
K597-2	ペースメーカー交換術	13	1.0	3.92	0.0	82.77
K616-41	経皮的シャント拡張術・血栓除去術　初回	12	1.58	1.75	0.0	67.83
K5972	ペースメーカー移植術　経静脈電極の場合	11	1.55	5.55	0.0	75.27
K5493	経皮的冠動脈ステント留置術　その他のもの	-	-	-	-	-

一番多いのは「末梢動静脈瘻造設術　内シャント造設術」です。次いでペースメーカー交換交換術、経皮的シャント拡張術・血栓除去術、ペースメーカー移植術の順番となっております。

消化器内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K6532	内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術　早期悪性腫瘍胃粘膜下層剥離術	40	0.98	5.68	0.0	73.3
K6871	内視鏡的乳頭切開術　乳頭括約筋切開のみのもの	28	1.68	13.43	3.57	78.07
K6872	内視鏡的乳頭切開術　胆道砕石術を伴うもの	23	1.65	15.35	13.04	81.83
K654	内視鏡的消化管止血術	18	0.83	11.28	0.0	72.33
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術　長径２センチメートル未満	12	4.25	5.42	0.0	75.67

消化器内科では、早期悪性腫瘍下層粘膜剥離術（ESD）の症例数が多くなっています。これは内視鏡を使用して病変を切除する手術です。内視鏡手術は通常の開腹手術とは異なり、患者さんの体への負担が少なく、入院期間が短くなることが特徴です。今回の統計においても、内視鏡手術が上位を占めております。

外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K6335	ヘルニア手術　鼠径ヘルニア	34	0.91	2.34	0.0	72.26
K634	腹腔鏡下鼠経ヘルニア手術（両側）	22	2.18	3.23	0.0	69.45
K7193	結腸切除術　全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術	21	12.67	19.19	4.76	73.81
K672-2	腹腔鏡下胆嚢摘出術	14	3.79	3.79	0.0	68.36
K718-21	腹腔鏡下虫垂切除術　虫垂周囲膿瘍を伴わないもの	-	-	-	-	-

外科で一番多いのが鼠径ヘルニア手術、二番目に多いのが腹腔鏡による鼠径ヘルニア手術です。鼠径とは、太もももしくは足のつけねの部分、ヘルニアとは、体の組織が正しい位置からはみ出した状態をいい、お腹の中の腹膜や腸の一部が、鼠径部の筋膜の間から皮膚の下に出てくる下腹部の病気です。一般には「脱腸」と呼ばれている病気です。手術により飛び出た腸などを戻した後、人工補強材を挿入してヘルニアの出口を補強します。次いで結腸切除術となっております。

脳神経外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K164-2	慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術	22	0.64	21.77	4.55	82.23
K178-4	経皮的脳血栓回収術	-	-	-	-	-
K1771	脳動脈瘤頸部クリッピング　１箇所	-	-	-	-	-
K1781	脳血管内手術　1箇所	-	-	-	-	-
K609-2	経皮的頸動脈ステント留置術	-	-	-	-	-

脳神経外科で最も多い手術は慢性硬膜下血腫洗浄・除去術です。慢性硬膜下血腫に対して、穿頭術を施工してドレーンにて血腫を洗浄・除去する手術です。
　平均年齢が約80歳と高齢者の割合が高いことから、入院後に緊急手術となるケースも少なくありません。術後の状態が落ち着くと、リハビリを中心とした治療へと移行します。

DPC	傷病名	入院契機	症例数	発生率
130100	播種性血管内凝固症候群	同一	-	-
異なる	-	-
180010	敗血症	同一	-	-
異なる	-	-
180035	その他の真菌感染症	同一	-	-
異なる	-	-
180040	手術・処置等の合併症	同一	-	-
異なる	-	-

こちらの表では、当院における「播種性血管内凝固症候群」、「敗血症」、「その他の真菌感染症」、「手術・処置等の合併症」の発生率（請求率）を表しています。入院契機の「同一」というのは、ある病気の治療を目的として入院しその病気に対して主の治療を行ったことになります。また「異なる」というのはある病気の治療を目的として入院したが別な病気を併発していた、もしくは入院中に別な病気を発症した場合その病気の治療が主となることをいいます。　播種性血管内凝固や敗血症は、DPCで高額な点数が設定されている（入院医療費が高くなる）ため、臨床的に根拠のある診断でなければ不適切な入院医療費請求を疑われかねないDPC病名とされています。　
手術・処置などの合併症に関しては、ほとんどがDPC病名と入院契機病名が同一である症例であり、手術・処置などの合併症を主訴として入院され、治療を受ける入院患者さんが多いということとなります。手術や処置などは合併症を起こさないよう細心の注意を払って施行していますが、一定の確率で起こり得る可能性があります。起こり得る合併症については、事前に、可能な限り患者さんへ説明をした上で、手術や処置の施行に対して同意をいただき納得してもらえるよう努めて参ります。
令和３年度の統計では症例数が全ての項目で10件未満であったため、ブランク（空白）表示となっております。

令和３年度 村上総合病院 病院指標

令和３年度村上総合病院病院指標